БАД - все ли так безопасно и полезно,

Такой вопрос поднимается всё чаще — и на консультациях, и в диалогах с подписчиками. Существует распространённое мнение, что здоровым рационом невозможно обеспечить себя витаминами и минералами, и что без добавок не обойтись.
Это частично верно: при выраженных дефицитах еда действительно не всегда помогает быстро восстановить уровень нутриентов. Но такие состояния встречаются реже, чем кажется. И при них человек нуждается не в БАД, а в медицинской диагностике и лечении лекарственными препаратами.
Важно помнить: пищевые добавки не обладают лечебным действием, не предназначены для профилактики заболеваний и не регулируются как лекарства. Это официальная позиция Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA):
Что действительно часто встречается — это недостаток питательных веществ. И причина чаще всего не в «пустых продуктах», а в том, что овощей, рыбы, орехов и цельных злаков в рационе объективно мало в рационах людей. Их замещают переработанные и рафинированные продукты.
Европейский совет по информации о пищевых продуктах (EUFIC) подчёркивает: разнообразный рацион обычно обеспечивает организм всем необходимым — и добавки не должны восприниматься как альтернатива сбалансированному питанию.

Первое, что я обычно уточняю: почему вы думаете, что они вам нужны? Есть ли конкретные жалобы, анализы, медицинские показания?
Очень часто ответ — «просто все принимают», «усталость, кожа сохнет, мало энергии». Это частые и размытые жалобы, которые могут быть связаны с десятками факторов — от дефицита сна до уровня стресса или питания. И принимать что-то «на всякий случай» — не лучшая стратегия.
На самом деле, пищевые добавки не нужны большинству людей. Это не чьё-то мнение — это позиция ВОЗ, EFSA, NIH, EUFIC и других экспертных организаций:
Да, есть группы людей, которым они могут быть показаны (например, беременные, веганы, пожилые, при определенных состояниях, например, после операций на ЖКТ). Но даже в этих случаях — добавка подбирается индивидуально, по анализам, с учётом дозировки, взаимодействия с препаратами и возможных рисков.

Как и лекарства, пищевые добавки имеют риски и побочные эффекты. Но в отличие от лекарств, большинство людей выбирают, какие пищевые добавки принимать, не обсуждая их со своим врачом.
Многое из того, что вы слышите или читаете о пищевых добавках, основано на анекдотических данных. Анекдотические доказательства основаны на личном опыте или мнении человека (даже врача), а не на исследованиях. Скептически относитесь к источникам, которые делают большие заявления, основанные на отзывах нескольких людей или расплывчатых ссылках на «научные доказательства».

Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что побочные эффекты добавок были причиной в среднем около 23 000 посещений отделения неотложной помощи в год. Это много для того, что должно быть полезно для вас.
Чаще всего к врачам после приёма БАД обращаются люди, принимавшие добавки для похудения и восполнения микронутриентов. Женщины попадали в отделения неотложной помощи чаще, чем мужчины.
Вот категории добавок, после которых люди обращались за медицинской помощью чаще всего:

• средства для похудения,
• комплексы витаминов и микронутриентов,
• добавки «для энергии» и общего укрепления здоровья.

В журнале Cancers в 2024 году вышла статья, в которой авторы собрали данные исследований, подчеркивающих корреляцию между значительным потреблением микроэлементов, использованием добавок и потенциальными последствиями для развития рака и смертности. Несмотря на то, что некоторые из этих исследований имеют свои недостатки, они должны привлечь внимание к дальнейшему исследованию долгосрочных неблагоприятных последствий пищевых добавок.

На сайте FDA существует база потенциально опасных добавок. В неё попадают добавки, в которых были обнаружены незаявленные ингредиенты: антидепрессанты, гормоны, стимуляторы, тяжёлые металлы и др.

Проверить состав добавок можно только в лабораторных условиях. Вся информация, указанная на сайтах и упаковках производителем никак не проверяется и не контролируется.

• Некоторые компании не соблюдают правила по санитарному надзору.
• В некоторых случаях, когда были протестированы травяные добавки, было обнаружено, что они содержат очень мало перечисленных ингредиентов или вообще не содержат их. Но при этом содержат химические вещества, которые могут быть вредны для некоторых людей и даже опасны для жизни.
• Некоторые добавки содержат большую дозу, чем указано на этикетке. Серьезные заболевания и даже смерть являются результатом такого рода проблем.

И помните - независимо от того, что утверждает производитель добавок, пищевые добавки не предназначены для лечения, диагностики, излечения или облегчения последствий заболеваний.
Чтобы избежать небезопасных добавок, не покупайте:

• Добавки, которые утверждают, что работают как рецептурные лекарства - все, что утверждается, что лечит болезнь или излечение медицинского состояния
• Добавки, которые рекламируются через массовые электронные письма
• Добавки, которые обещают потерю веса, рост мышечной массы или повышение сексуальной функции
• Добавки, которые говорят, что они являются законной альтернативой анаболическим стероидам

Побочные эффекты пищевых добавок чаще всего возникают, если люди принимают высокие дозы или используют их вместо лекарств, назначенных их врачом.
Некоторые добавки также могут вызвать проблемы при приеме вместе с некоторыми лекарствами. Например:

• Антиоксиданты, такие как витамины С и Е, могут сделать некоторые химиотерапевтические препараты менее эффективными.
• Витамин К может сделать разжижающий кровь варфарин менее эффективным и увеличить риск свертывания крови.
• ул. Зверобой может сделать некоторые лекарства менее эффективными. Некоторые примеры - противозачаточные таблетки и лекарства от депрессии, проблем с сердцем, ВИЧ и рака.

Прием многих различных добавок может увеличить риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.

Подробнее об этом можно посмотреть в интервью с врачом фармакологом:

Как указано выше, здоровый сбалансированный рацион покрывает потребность в питательных веществах для большинства людей. Нутрициолог может оценить ваш рацион, определить, какие питательные вещества поступают к вам в недостаточном количестве и скорректировать ваш рацион так, чтобы не подвергать вас риску развитию дефицитов тех или них нутрицентов. Такую оценку и рекомендации вы можете получить в рамках консультации.

Рацион может покрывать потребности в витаминах, минералах, омега-3, антиоксидантах и других ценных веществах. Это требует внимания, гибкого подхода и иногда — сопровождения специалиста. Но не обязательно требует таблетницы.