КЕЙС
Здоровое питание при заболевании ЖКТ
Александр
«От овощей вздувает живот. От молочных продуктов - диарея. Фрукты тоже не все могу есть. Что тогда вообще есть?»
Человек хочет питаться разнообразно, но после еды часто чувствует себя плохо. Постепенно выбирает несколько проверенных блюд и ест в основном их. Пробовать новое уже не очень хочется: вдруг опять будет плохо?
Расскажу историю Александра. Мы встречались дважды, с перерывом почти в год. За это время изменились и его питание, и вопросы, с которыми он пришёл.
Человек хочет питаться разнообразно, но после еды часто чувствует себя плохо. Постепенно выбирает несколько проверенных блюд и ест в основном их. Пробовать новое уже не очень хочется: вдруг опять будет плохо?
Расскажу историю Александра. Мы встречались дважды, с перерывом почти в год. За это время изменились и его питание, и вопросы, с которыми он пришёл.
Первая встреча: «Хочется нормально есть»
Александру 42 года, он занимается силовыми тренировками и хочет набрать мышечную массу. Для этого нужно достаточно есть, а с едой как раз были сложности: тяжесть, вздутие, диарея. И много тревоги.
Александр внимательно следил за питанием, считал калории, старался подобрать продукты под свою цель. Но не понимал, как есть фрукты, овощи, крупы, орехи, если многое вызывает неприятные ощущения. Иногда даже один и тот же набор продуктов переносился по-разному.
Мы подробно поговорили о его питании и обсудили FODMAP. Так называют группу углеводов, которые у некоторых людей могут вызывать вздутие, диарею и другие неприятные ощущения со стороны кишечника. Я объяснила, что значение имеет не только сам продукт, но и его количество. Бывает, что небольшая порция переносится хорошо, а от большой становится плохо. Поэтому важно разобраться, какие продукты и в каких количествах подходят именно Александру.
Договорились вести дневник и последовательно пробовать разные варианты. Я показала, где можно посмотреть информацию о продуктах и размерах порций. Строгую диету с большим количеством исключений мы не вводили.
Через неделю Александр написал: «Самочувствие улучшилось, спасибо за помощь! Нашел несколько провокаторов в рационе: мука ржаная, переизбыток молочки, лук, чеснок, капуста и немного других. Заменил муку на кукурузную и гречневую. Сахзамы на обычный сахар. Тестирую какое количество молока с лактозой вызывает недуг».
Александр внимательно следил за питанием, считал калории, старался подобрать продукты под свою цель. Но не понимал, как есть фрукты, овощи, крупы, орехи, если многое вызывает неприятные ощущения. Иногда даже один и тот же набор продуктов переносился по-разному.
Мы подробно поговорили о его питании и обсудили FODMAP. Так называют группу углеводов, которые у некоторых людей могут вызывать вздутие, диарею и другие неприятные ощущения со стороны кишечника. Я объяснила, что значение имеет не только сам продукт, но и его количество. Бывает, что небольшая порция переносится хорошо, а от большой становится плохо. Поэтому важно разобраться, какие продукты и в каких количествах подходят именно Александру.
Договорились вести дневник и последовательно пробовать разные варианты. Я показала, где можно посмотреть информацию о продуктах и размерах порций. Строгую диету с большим количеством исключений мы не вводили.
Через неделю Александр написал: «Самочувствие улучшилось, спасибо за помощь! Нашел несколько провокаторов в рационе: мука ржаная, переизбыток молочки, лук, чеснок, капуста и немного других. Заменил муку на кукурузную и гречневую. Сахзамы на обычный сахар. Тестирую какое количество молока с лактозой вызывает недуг».
Вторая встреча: «Мне хорошо, но всё ли я делаю правильно?»
Иллюстрации созданы с помощью ИИ. Внешность клиента вымышлена
Почти через год Александр вернулся на консультацию, на которой рассказал, что сейчас он
прекрасно себя чувствует, что первая встреча очень помогла: теперь у него был понятный набор продуктов и блюд, с которыми неприятные ощущения возникали значительно реже. За это время Александр также начал лечение СИБР с гастроэнтерологом и продолжал обращаться к психологу по поводу тревоги.
Привычный рацион Александра устраивал. Еда была вкусной, удобной, вписывалась в рабочий день и тренировки. Но питание оставалось довольно однообразным.
Расширять его было непросто. С одной стороны, не хотелось возвращения неприятных ощущений. С другой - было непонятно, что ещё попробовать и как это включить в привычные блюда.
А тут ещё попались категоричные советы из интернета: не больше 30 граммов белка за приём пищи и обязательно 40 граммов клетчатки в день. Александр задумался, правильно ли он вообще питается, и пришёл проверить свой рацион.
прекрасно себя чувствует, что первая встреча очень помогла: теперь у него был понятный набор продуктов и блюд, с которыми неприятные ощущения возникали значительно реже. За это время Александр также начал лечение СИБР с гастроэнтерологом и продолжал обращаться к психологу по поводу тревоги.
Привычный рацион Александра устраивал. Еда была вкусной, удобной, вписывалась в рабочий день и тренировки. Но питание оставалось довольно однообразным.
Расширять его было непросто. С одной стороны, не хотелось возвращения неприятных ощущений. С другой - было непонятно, что ещё попробовать и как это включить в привычные блюда.
А тут ещё попались категоричные советы из интернета: не больше 30 граммов белка за приём пищи и обязательно 40 граммов клетчатки в день. Александр задумался, правильно ли он вообще питается, и пришёл проверить свой рацион.
Что я увидела в дневнике питания
У Александра уже был довольно сбалансированный рацион, стабильный режим, привычные блюда, достаточное количество белка. Он хорошо знал, какие продукты и количества переносит, и умел выбирать подходящую еду даже в кафе. Поэтому основной задачей стало разнообразие.
Завтрак и обед у Александра почти не менялись, выбор овощей, фруктов и ягод был небольшим. Злаков и кисломолочных продуктов тоже хотелось бы добавить. При этом заметную часть углеводов составляли сладости.
Я понимала, почему так получилось. Александр нашёл рацион, с которым ему хорошо, и не хотел снова столкнуться с неприятными ощущениями. Повторять знакомые блюда было удобно: работа, тренировки, насыщенный день - не всегда хочется ещё и экспериментировать с едой. Поэтому мы обсудили:
- чем и как дополнить привычное питание,
- какие овощи, фрукты и ягоды попробовать,
- какие крупы включить,
- как использовать йогурт и другие переносимые молочные продукты.
Сладости тоже можно было оставить. Но часть из них заменить другой едой, а для остальных подобрать подходящие количество и варианты. Так в рационе появилось бы больше разных продуктов без необходимости есть значительно больше.
Отдельно разобрали ужин
Александр говорил, что не может есть вечером: после еды повышается частота сердечных сокращений, усиливается тревога, бывает трудно уснуть. Но по дневнику вечером он выпивал протеин и часто ел сладости. Вместе получалось примерно 400 килокалорий.
Вечерний приём пищи уже был, просто Александр не воспринимал его как ужин. Значит, можно попробовать изменить его состав, сохранив примерно привычную калорийность.
Вечерний приём пищи уже был, просто Александр не воспринимал его как ужин. Значит, можно попробовать изменить его состав, сохранив примерно привычную калорийность.
- Я предложила несколько вариантов с продуктами, которые могли дополнить рацион: злаками, кисломолочными продуктами, овощами.
- Обсудили, что Александру нравится, что удобно приготовить, и с чего он готов начать.
Выбрали первые действия
На консультации мы обсудили несколько направлений, но менять всё сразу не требовалось. Начать можно было с одного приёма пищи, сохранив привычные завтрак и обед.
Для расширения рациона выбирали прежде всего продукты с низким содержанием FODMAP в подходящих порциях. Другие варианты договорились пробовать понемногу, с учётом уже известной переносимости.
Я дала Александру список продуктов и примеры блюд. Он им очень обрадовался: стало понятнее, какие продукты можно сочетать и как включать их в повседневное питание.
Через неделю Александр написал, что всю неделю добавлял на ужин кукурузные хлопья с йогуртом, которые он перенес все хорошо. Завтрак и обед пока остались без изменений. Также Александр начал пробовать добавлять тыквенные семечки.
Так появился первый новый вариант вечерней еды, который ему подошёл. Дальше можно постепенно пробовать другие продукты и сочетания, сохраняя то, что уже удобно и хорошо переносится.
Для расширения рациона выбирали прежде всего продукты с низким содержанием FODMAP в подходящих порциях. Другие варианты договорились пробовать понемногу, с учётом уже известной переносимости.
Я дала Александру список продуктов и примеры блюд. Он им очень обрадовался: стало понятнее, какие продукты можно сочетать и как включать их в повседневное питание.
Через неделю Александр написал, что всю неделю добавлял на ужин кукурузные хлопья с йогуртом, которые он перенес все хорошо. Завтрак и обед пока остались без изменений. Также Александр начал пробовать добавлять тыквенные семечки.
Так появился первый новый вариант вечерней еды, который ему подошёл. Дальше можно постепенно пробовать другие продукты и сочетания, сохраняя то, что уже удобно и хорошо переносится.
Иллюстрации созданы с помощью ИИ. Внешность клиента вымышлена
Основные выводы из этого кейса:
В истории Александра было две разные задачи: сначала разобраться, что и в каких количествах он может есть, а затем - как сделать привычное питание разнообразнее и полноценнее. На каждой встрече мы опирались на его опыт, предпочтения и то, что он был готов попробовать.
Если после еды вы часто чувствуете себя плохо, список привычных продуктов становится всё короче и уже непонятно, что есть, с этим можно прийти ко мне на консультацию.
Мы подробно разберём ваше питание: что уже подходит, чего не хватает и что можно изменить с учётом переносимости, вашего режима и целей. Вы уйдёте с конкретными рекомендациями и пониманием, с чего начать.
Если после еды вы часто чувствуете себя плохо, список привычных продуктов становится всё короче и уже непонятно, что есть, с этим можно прийти ко мне на консультацию.
Мы подробно разберём ваше питание: что уже подходит, чего не хватает и что можно изменить с учётом переносимости, вашего режима и целей. Вы уйдёте с конкретными рекомендациями и пониманием, с чего начать.
Знакомство
Короткая онлайн-встреча, на которой мы немного узнаем друг о друге: я - о вас, ваших вопросах, проблемах и целях, а вы - обо мне, о методах, которыми я могу помочь вам решить эти проблемы и достичь целей. Этот разговор ни к чему вас не обязывает.
Все консультации проходят online по теле- или видеосвязи. Для организации очных консультаций, мастер-классов и других форматов встреч, напишите пожалуйста сюда.
Все консультации проходят online по теле- или видеосвязи. Для организации очных консультаций, мастер-классов и других форматов встреч, напишите пожалуйста сюда.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности